Jak jsem psala v předchozím článku, bolest je přítomna až u 80 % psů, u kterých pozorujeme problémové chování. A proto je to jedna z prvních věcí, kterou potřebujeme vyloučit. Problém ale je, že vyloučit bolest je prakticky nemožné.
Proč to tak je a proč je tak těžké u zvířat bolest poznat?
Psi bolest skrývají
Boí vás občas záda? Nebo za krkem od práce u počítače? Pobolívá vás hlava? Člověk, který vás velmi dobře zná a tráví s vámi hodně času, si možná všimne, že nejste ve své kůži. Ale pozná to na vás kolega v práci? Známý, kterého potkáte na pár minut na ulici? Asi těžko.
A stejně je to u psů. Bolest umí velice dobře skrývat a často jsou jediné projevy chronické bolesti drobné změny chování. Dlouhodobě se to pak může odrazit ve zhoršení nebo vzniku problémového chování. I tak tyto změny pozná často pouze jejich páníček.
Jaké bolesti tak psy mohou často trápit? Velice časté jsou zlomeniny nebo záněty zubů, chronické bolesti pohybového aparátu, nebo taky trávicího traktu. Potrápit může ale spousta jiných věcí a odhalování příčiny bolesti tak často může být spíš detektivní práce.
Vyšetření u veterináře často bolest neprokáže
První krok, při vyloučení nebo potvrzení bolesti by měla být návštěva našeho veterinárního lékaře.
Výstup této návštěvy je ale potřeba vždy brát s rezervou – psi se v prostředí veterinární ordinace chovají úplně jinak a zvýšená hladina stresových hormonů blokuje přenos bolesti. Spousta psů projevuje bolest jen v bezpečném prostředí. A to ordinace moc často nebývá.
U veterináře je tak často možné potvrdit pouze akutní bolest, kterou pes dává jasně najevo. Chronická bolest je ale ten zásadní problém s ohledem na změny chování a její diagnostika je velmi složitá.
Pokud je pes ve stresu, nebo zamrzá, nepomůže nám ani vyšetření pohmatem, protože tito psi často nereagují ani na podněty, na které jindy reagují. Takoví psi se ani nepohybují přirozeně, takže i jejich pohyb nemůžeme hodnotit.
Nemáme žádné testy, které bolest prokážou
I když vyšetření krve je první krok, pokud máme podezření na zdravotní problém, žádný specifický marker, který by odhalil bolest, nemáme. Problémy s vnitřními orgány nám může odhalit například ultrazvuk dutiny břišní.
Případnou bolestivost zubů pak intraorální rentgen, který by měl být součastí každé kontroly a čištění zubů. I když bohužel stále není.
Při diagnostice chronické bolesti jsou velmi užitečné zobrazovací metody, například rentgen, MRI a nebo CT. Všechny tyto metody ale mohou pouze POTVRDIT přítomnost zdravotního problému, který může být bolestivý.
Odpověď na to, JAK moc bolestivý stav to ale je, bohužel nikdo nemáme. Bolest je velmi subjektivní a její vnímání má i emoční složku. U lidí už víme, že úzkost a sociální izolace vnímání bolesti výrazně zintenzivní.
Zároveň pes bez nálezu ale může být bolavý – stejně jako člověk. I proto nemůžeme přítomnost bolesti prakticky nikdy vyloučit.
Fyzioterapie a odborníci na pohyb
Ve chvíli, kdy nám zobrazovací metody nic nepoví a máme podezření na bolestivost pohybového aparátu, se můžeme obrátit na certifikovaného psího fyzioterapeuta (např. pod asociací ASOFYREZ), který nám může pomoct s diagnostikou. Nápomocné pak mohou být i další metody – například freework od Sarah Fisher, o kterém se můžete víc dozvědět v tomto podcastu, nebo třeba pohybová analýza. Té se v ČR věnuje pár specialistů.
Pokud máte podezření na bolest spojenou s pohybem, dost pomůže i dokumentovat veškeré změny, které vidíte. Natáčejte videa, dělejte si poznámky. Můžete si natočit psa jak chodí, vstává, jak si lehá, ale taky jak se chová po zátěži a všechno, co vám nepřijde „standardní“.
Pain trials - pokusy s bolestí
Další variantou diagnostiky jsou pak tzv. pain trial. Podle toho, jaký se odhaduje původ bolesti, se vybere kombinace analgetik. Ta se psovi nasadí na dlouhou dobu (minimálně 8, spíše 12 týdnů) a sledujeme, jak se změní jeho chování.
U spousty psů nevidíme změnu chování po nasazení, ale dochází k ní velmi pozvolna, někdy je naopak největší změna (k horšímu) vidět poté, co se léky vysadí.
Pain trial nás může nasměrovat, kde bolest hledat, pokud je pozitivní. Ale negativní pain trial neznamená, že psa nic nebolí – možná jsme jen nezacílili analgetika správně a nebo doba podávání nebyla dostatečně dlouhá.
Je to týmová spolupráce
Rozpoznat a diagnostikovat bolest u psa není prostě jednoduché a vyžaduje to spolupráci všech zúčastněných. Ať už majitele, který změny v chování psa dokumentuje a případně natáčí videa, která pomohou s následnou diagnostikou, veterináře, který provede potřebná vyšetření (nebo pacienta na jejich provedení referuje odborníkům) a pokud řešíme bolestivost pohybového aparátu, bez kvalitního fyzioterapeuta se neobejdeme.
Pokud ale máte dojem, že by vašeho pejska něco bolet mohlo, rozhodně se nevzdávejte!
Víc lidí víc ví a klidně si pro názor dojděte i k dalším odborníkům.
Bolest je nejen silný stresor, ale také ohrožení životní pohody našich psů.
Pokud máte u svého psa podezření na chronickou bolest, nebo má váš pes chronický ortopedický a problém a chcete si být jistí, že máte jeho bolest pod kontrolou, doporučuji vám rozhodně prostudovat stránky Canine Arthritis Management. Najdete zde spoustu materiálů a zdrojů, které shrnují jak můžete chronickou bolest u psa poznat a také jak postupovat při její diagnostice. A také návody, jaká videa natočit a co sledovat, abyste bolest odhalili co nejdříve.
O bolesti jsme také natočily webinář s MVDr. Dorotou Lippert CertCAAPR z Paradogz – veterinářkou a fyzioterapeutkou psů.
Chcete se na něj podívat? Najdete ho zde.
